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地矿新闻
2020年全队职工参加团体人身意外伤害保险温馨提示
发稿:admin 录入时间:2020-01-17 10:03 浏览量:

全队职工家属:

2020年,根据省局统一安排,赣东北大队在编在岗职工都参加了由省局统一组织参加了团体意外伤害保险。

保期是:2020年1月1日至2020年12月31日。

保险公司是:中国太平洋人寿保险股份有限公司江西分公司。

一、保险项目和保险金额

保险项目

保险金额(万元)

说明

意外身故

50

因意外导致的身故,按保险金额进行给付。

意外残疾

10

按伤残比例分级给付,参照劳动部门工伤鉴定标准

意外医疗

5

1、未在基本医保报销人员:100免赔,医保报销目录内的部分90%赔付,医保目录外部分不赔付;

2、已在基本医保报销人员:100免赔,医保目录内自费部分100%赔付,医保目录外部分90%报销

疾病身故或全残

50

因疾病导致的身故和全残,按保险金额进行给付。

 

 

二、理赔程序

(一)接报案

1、发生意外伤害事故后,应于保险事故发生时24小时内报告本单位领导,单位领导应及时报告大队人事教育科或大队工程与安全科。

2、发生意外伤害事故后,当事人也可以于保险事故发生时24小时内直接报告大队人事教育科(余洁手机:13879329453)或大队工程与安全科(办公室电话:0793-7923056;余文光手机:13879332115;陈剑手机:13970338736)。

(二)理赔资料收集

1、意外、疾病身故

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)公安机关等有权部门出具的意外或疾病死亡证明(户口注销证明、死亡证明、火花证明);

(4)法定受益人身份证双面复印件;

(5)受益人与被保险人关系证明;

(6)授权委托书及受托人有效身份证(必要时提供);

(7)受益人或单位投保时指定账户。

2、意外、疾病伤残

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)伤残鉴定报告;

(4)身份证双面复印件;

(5)受益人或单位投保时指定账户。

3、意外门诊急诊医疗(意外医疗资料)

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)门诊病历;

(4)门诊检查报告单;

(5)门诊发票(必须为原件,如已在三方报销,可提供发票复印件及三方赔付证明原件);

(6)疾病诊断证明;

(7)身份证双面复印件;

(8)员工银行账户(6大银行卡复印件:工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行)。

4、意外住院医疗

(1)《理赔申请书》(单位盖章);

(2)出险事情经过(单位盖章);

(3)入院、出院小结;

(4)住院费用清单;

(5)住院发票原件或复印件(复印件需提供发票分割证明单);

(6)身份证双面复印件;

(7)员工银行账户(6大银行卡复印件:工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行)。

(三)理赔保险金

1、因意外伤害住院医疗,由单位负责提供职工身份识别和规定的理赔材料、办理相关手续后,经保险公司理赔部门审核通过后,理赔款直接赔付给受益人(支付到受益人的银行卡中)。

2、因意外或疾病导致的身故、残疾由单位负责提供职工身份识别和规定的理赔材料、办理相关手续后,经保险公司理赔部门审核通过后,理赔款赔付至投保单位(单位名称与银行账号必须与投保时单位和支付保险费用银行账号一致),由投保单位赔付给受益人。

三、什么是意外伤害?

意外伤害是指外来的、突发的、非本意、非疾病的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。

意外伤害事件不仅是车祸、高空坠落、失足落水、飞机失事,还有生活中的被猫狗抓伤、咬伤、开水烫伤、路滑摔倒、磕磕碰碰等等都是意外伤害。

四、几项情况说明

1、在野外工作中,发生意外伤害或疾病的,因抢救需要可在就近的医疗机构急救,但必须报案,来不及的,可电话或微信先告知大队人事教育科或工程与安全科。治疗医院不准到私立医院治疗,要到公办医院治疗。治疗要有原始票据。

2、发生意外伤害,在发生伤害之日起180日内身故或残疾的,按照身故或残疾比例赔付。

3、在局系统单位内调动的,不需要进行增加或减少的变更。调离局系统单位的需要变更。保险期间退休的不办理退保。

4、保险前就有疾病的,因该疾病导致的身亡或残疾的,不予赔付。

5、2020年1月1日起,大家可以下载太享福APP,然后注册-填写个人信息-设置密码-登入-员福保障,就可以知道自己保险情况。

赣东北大队工程与安全科

                    2020年1月6日